Conditions d’accès aux espaces de consommation sécurisés : pour une approche efficace et efficiente

La RdR représente l’un des quatre piliers de la politique suisse en matière d’addiction, aux côtés de la prévention, du traitement et de la régulation. Elle privilégie la minimisation des dommages sanitaires et sociaux plutôt que l’exigence d’abstinence immédiate. La RdR, initialement développée en Europe dans les années 1970-1980, a montré son efficacité en Suisse. Dès 1986, la Suisse s’est positionnée comme pionnière en développant des innovations, comme les ECS, qui ont laissé une empreinte durable au niveau international. La RdR ne se limite plus aux seules consommations de drogues illicites : elle s’étend désormais aux usages de produits légaux et tend à être envisagée de manière plus globale et transversale. Attentive aux inégalités sociales, elle s’inscrit également dans une perspective d’inclusion, et intègre des actions visant à améliorer les conditions de vie des personnes concernées, notamment à travers l’accès à un logement, aux services sociaux, à une assistance juridique ou à une alimentation adéquate (Haut-Commissariat des Nations Unies aux droits de l’homme, 2024a). La RdR et les ECS sont essentiels, mais la politique des quatre piliers doit évoluer face aux mutations depuis les années 1990: nouveaux modes de consommation, diversification des populations touchées, changements générationnels et enjeux sociaux émergeants. Au-delà de la régulation, de la prévention et du traitement, il faut agir sur les déterminants sociaux de la santé (logement précaire, exclusion, inégalités) qui conditionnent les trajectoires de consommation. Les politiques universelles améliorent ces conditions pour tous, tandis qu’une meilleure connaissance des personnes concernées – leurs parcours et situations – permet d’ajuster les interventions aux réalités spécifiques.