Addictions et troubles psychiatriques

Aujourd’hui, en France, les difficultés de repérage et de prise en charge des publics souffrant à la fois de troubles psychiatriques et de problématiques addictives ne permettent pas de les accompagner au mieux du fait notamment de logiques de filières. La prise en compte de ces pathologies est souvent cloisonnée entre le secteur de l’addictologie et celui de la psychiatrie, les professionnels de chaque champ ayant tendance à se concentrer sur la pathologie de leur domaine et à négliger de repérer ou de traiter celle « hors champ », souvent considérée comme secondaire à celle de son domaine d’expertise.

Pourtant, la corrélation entre les deux problématiques est à la fois fréquente et même prégnante notamment au plan pronostic, chacune ayant un effet péjoratif sur le devenir de l’autre. Dans certains cas, ces interactions peuvent même être causales, certains troubles psychiatriques pouvant être la conséquence de conduites addictives et à l’inverse certaines conduites addictives pouvant être la conséquence de troubles psychiques par recherche d’auto-médication. D’autre part ces troubles ont souvent des facteurs étiopathogéniques communs (stress, abandon, maltraitances dans l’enfance, adversité sociale…) dont ils peuvent être des conséquences, elles-mêmes en interaction croisée. Autant dire qu’il ne s’agit pas de simples co-occurrences, de rencontres accidentelles, mais bel et bien de comorbidités en interaction voire même de pathologies duelles, l’expression à double-visage d’un désordre commun en amont.