Опиоидная заместительная терапия в Евразии: как повысить доступ и улучшить качество

По оценкам УНП ООН, в мире от 12 до 21 миллиона человек употребляют опиаты, из которых 3,4–3,8 миллиона человек живут в странах Европы и Центральной Азии. Референтная группа ООН по вопросам ВИЧ-инфекции и инъекционного употребления наркотиков полагает, что только на страны Восточной Европы и Центральной Азии приходится около 3,7 миллиона человек, употребляющих инъекционные наркотики, и Восточная Европа является регионом с наиболее высокой распространенностью инъекционного употребления наркотиков в мире.

Около 25% людей, употребляющих инъекционные наркотики, – ВИЧ-положительные. Наиболее эффективным методом лечения опиоидной зависимости признана опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) в сочетании с психосоциальной поддержкой. Существуют убедительные и непротиворечивые доказательства того, что доступ к ОЗТ приводит к значительному снижению рискованного поведения и вероятности передачи ВИЧ-инфекции.

Благодаря ОЗТ также снижаются употребление нелегальных наркотиков, смертность вследствие передозировки и уровень преступности. ОЗТ приводит к улучшению психического и физического состояния здоровья людей и способствует их социальной интеграции. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения включила метадон и бупренорфин в Модельный список основных лекарственных средств.

Согласно последним данным по ситуации со снижением вреда в мире, опубликованным в 2010 году, ОЗТ предоставляется в 70 странах мира. Согласно оценочным данным, охват ОЗТ в мире составляет от 6 до 12 человек на 100 потребителей наркотиков. В Западной Европе ОЗТ получают 61 из 100 потребителей инъекционных наркотиков, в Иране – 52. В то же время в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии охват продолжает оставаться низким из-за затянувшихся пилотных проектов и отсутствия системного подхода к расширению программ ОЗТ.

Цель настоящего документа – обзор ситуации с предоставлением ОЗТ в странах Восточной Европы и Центральной Азии с акцентом на ее доступности и качестве услуг.